更多的医务人员，甚至医学生、住院医生反应，自己的压力、失望、抑郁症必须通过毒品和自杀来减少这种疼痛。最近，美国国家医学院(NAM )宣布，21世纪医疗服务质量面临的挑战之一是“确保医疗工作者的健康”。本报告只命名为《行动起来、对付职业倦怠：提高专业人群的身体健康福祉》 (以下简称《报告》 )。其中，35%到54%的医疗不存在工作倦怠。

医学生和住院医生中，这个比例约为60%。工作倦怠导致的医疗安全事件、医疗事故赔偿金、缺勤和退休数有稳定增加的趋势。由此造成的经济损失每年约低几十亿美元(折合人民币一百亿元)。

“放任不管，将成为危害美国医疗系统的瘟疫”《报告》将其称为。《报告》是NAM的组织专家委员会，是18个月内完成的行业共识。我认为医生工作倦怠主要表明失去了工作热情，工作态度消极，个人成就感低，不能投入问诊程序。工作倦怠的原因有很多。

比如，工作时间太长，失去了内容。医生每天花50%的工作时间输出电子病历，以回应医生拒绝保存记录。有些一般化的官僚主义把医务人员逼到了小事上。

例如，为了保证患者的隐私，一些信息系统不会以几分钟的间隔“自动”恢复当前的患者概要文件。“医生必须反复指定n次，才能输报告。

虽然生产率极低，但工作量非常大。”美国梅奥医院的LiselotteDyrbye医生说。另外，很多人患有很多慢性疾病，在医疗实践中更简单原始，但每个患者的问诊时间没有再次变化。这可能会给医生带来惨败感。

工作倦怠带来的结果，需要成本。不受影响，平均值是医生每年不“浪费”7600美元。这不包括医疗失误、医疗事故诉讼和委托别人代理带来的经济成本。

身心俱疲的状态也会导致抑郁症、药物滥用、自杀死亡的亲率下降。有数据显示，医生自杀的亲率是普通人的两倍，是自杀亲率最低的技术类专家之一。

《报告》特别强调了工作倦怠有年轻化的倾向。医学生没有受过教育，或者在成为住院医生之前，就已经有了工作倦怠后遗症。美国威尔康奈尔医学院院长兼任医务教务长AugustineM.K.Choi，医学院回答不应该帮助学生茁壮成为洞察力和爱的医生。

事实被无视。聪明才干热情的学生，拒绝医学教育后，反而筋疲力尽，心情压抑。“比起我自己和我的上一代，今天的医学教育对学生更严格，也更容易对医学生造成伤害。”他说。

这个问题不仅仅是美国。2016年，哈佛医学院RotensteinLS等人对47个国家、195个研究展开了知名分析，共计涉及12万余医学生。结果令人吃惊的是，很多医学都生活在抑郁症状中，有自杀的想法。

根据研究，在纳入这项研究的医科生中，在上医学大学期间抑郁症和抑郁症状的发生率为27.2%，报告了自杀的想法为11.1%。但是，抑郁症筛查阳性者只有15.7%，接受过化疗。工作倦怠还使医疗关系显得更冷淡幼稚。

医务人员的不满浓厚，也严重影响患者的利益。据说20年前，NAM关注医疗系统的安全问题。

那时，公开发表了具有里程碑意义的报告书《犯错误乃人之常情，建设更加安全性的医疗系统》 (Toerrishuman:Buildingasaferhealthsystem )。其中，美国每年都因各种人为错误而有10万名患者无辜死亡。管理者、决策者不应追究责任人的责任，而应关注和探索如何建立可靠的医疗服务体系，增加可防止的错误。

像“ToErrisHuman”一样，最近的《报告》也敦促管理者和决策者成为发展道路的“导航灯”而不是“检查站”。近年来，医学界对烦躁问题的警觉性更低，明确提出了很多解决办法，但都侧重于提高个人的适应能力。

“工作倦怠是一个系统问题，在各国普遍存在。这个报告警告医生冥想，瑜伽，加强身体检查。但是，更重要的是在体制上下功夫。”约翰霍普金斯护理学院的CyndaRushton教授说。

她是《报告》写作委员会的成员之一，也是委员会中唯一的护士。她回答说医务人员在身体、精神和感情上蜡不足。

他们的幸福感成就感在上升。“这个系统伤害了我们，聚集了管理整个社会治疗的人。

》《报告》说，为了增加工作倦怠，医疗系统不应在六个方面提高：第一，建立强大的工作环境。医疗机构不得融合业务和发展市场的需要，评价新技术、新设备等如何影响临床医生的工作，评价工作倦怠度，评价对患者护理质量和安全性的影响。医疗系统不要用于检查过的工具。

持续监视和评价的组织最少每年对系统进行一次烦躁。第二，问题解决医学教育和职业初期阶段的烦躁问题。

更多的报告显示工作倦怠始于医学院。医学院校等应监测自学量、工作量(包括考试许可和开展适当的训练活动)，减轻压力源，建立新的贷款偿还体系，提高奖学金的评价率。

第三，增加不能提高患者医疗质量的功能。制定联邦、州立法机关及其他医疗行业标准的实体，问题不得确认和解决与法律、法规、政策相关的医生的烦躁根源，排除对患者护理做出贡献的小或无价值的规定。第四，提高医疗信息技术的实用性和相关性。

医疗信息技术是尽量人性化容易操作的人，不应该增加烦躁。不应该减少自动化过程，增加不必要的人成为作业者。第五，增加污名化，获得心理康复。临床医生失去患者、获得执行许可等，由于担心结果——，因此没有烦躁的报告。

州立法机关不应该增进医务人员的援助计划，提高同伴的反对计划，获得精神公共卫生服务。在医疗安全性不道德诉讼中，不应该拒绝接受这些信息。第六，开展国家级临床医生幸福感研究。

研究重点不得包括确认有不同类型的临床医生，职业不同阶段的工作倦怠推进因素，以及工作倦怠对医疗能力、患者安全性的影响。

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